欧宝平台这部豆瓣评分90的韩剧 暴露了韩国医疗最深层的问题
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虽然全民医保保障了基本医疗服务,但韩国的医疗体系却不能“全民满意”,尤其是医疗提供者。
《Life》中医院管理者抱怨:“患者不能支付的费用,政府报销,可政府只给一个基本费用。”其造成的结果是一些医疗机构入不敷出,医生收入过低。原因在于,韩国的医保覆盖项目由政府定价,但其定价较低,虽然患者费用降低了,但医院在这样的医疗项目上经常入不敷出。这样的政策还曾引起医生不满,甚至上街。
2017年12月10日,因反对“文在寅医改”,上万名韩国医生在首尔,斥责医改“威胁医生生存权”。“文在寅医改”的核心在于,将超声波、磁共振成像等3800余项原来不在报销范围内的自费项目,分阶段纳入医保范围。医改计划的推出得到不少韩国中下层民众的支持,但也受到了医生方面的强烈反对。
医生之所以反对是因为,不在医保范围内的项目,医疗机构和医生可自主定价。一旦这些项目纳入医保之后,其价格就会下降,医疗机构和医生的收入都会受到影响。参加集会的人指出,若医改计划强制推行,必将使很多中小医院及社区医院盈利恶化,甚至会面临破产。
《Life》剧中胸外科科长周庆文曾工作过的医院就是如此下场。他在剧中发问:“当时的医疗院每年会创造三四十亿的财政赤字,三四十亿是一个惊人的数字,全都是我们的税款,但您可知庆尚南道(相当于一个省)全年财政收入是多少?12兆韩元。因为被民营医院挤压,这片土地上仅存不到10%的公共医疗院要被关闭的理由就是因为三四十亿的赤字,是庆尚南道一年财政收入的0.025%。我一直想问,就那么舍不得这三四十亿吗?就那么渴求这笔钱吗?”
《Life》中,由于所属大学被私营企业收购,全国排名前五的大学附属医院也变为私营企业的一部分,医生和护士成为企业的“员工”。这并没什么可惊讶的,因为私营医疗机构占韩国医疗资源的90%,包括大型医院和医生诊所。
作为私营企业的一部分欧宝平台,很难不考虑成本和利润。这也是为什么剧中的亏损科室被砍掉的原因。
为了增加利润欧宝平台,很多医院利用医疗服务定价的自由,增加收费高的项目,这些举措同时带来了一系列的问题,如抗生素滥用,医生开具高昂的检查,剖腹产比例高达43%等。OECD发布的数据显示,韩国每10万人的CT和MRI设备数为3.71台和1.90台,超出了英国、法国、加拿大、瑞典、美国等国家,也高于OECD国家平均水平的2.27台和1.23台。为了增加利润,剧中被企业派来医院的管理者还考虑将患者数据卖给保险公司。
相比于私营医疗机构,公共医疗只占所有医疗资源的10%。占比10%的公共医疗机构也存在很多问题,正如剧中所说,患者抱怨医护人员不亲切,医疗设施破旧。但即便如此低保户们、农村的老年人、小孩子们仍不得不在公共医疗机构寻求帮助。
若是出于人道主义的帮扶,派遣医护人员到地方不会受到,因为韩国存在严重的医疗资源分布不均问题。为了利益化,大多数私营医疗机构都位于城市地区,92.1%的医生和90.8%的病床都在城市地区。医疗资源分布如此不均,医疗质量的同质化更无从谈起。可韩国政府却没有任何政策改变这种私营主导的医疗系统。
从最新剧情来看,亏损的科室暂时保住了,后续如何解决?也许剧中这段对比可以回答:“真正的问题,不是关闭本身。当时的医疗院确实存在很多问题,是,我承认。但是发现问题,其实是修改错误使得医疗院重新有效运作的机会,(这个机会)就那样浪费掉了。那是拯救地方医疗的最后的机会,就那样毁掉了。”
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