曲阜人民医院因诊断过错造成重大医疗事故bd体育
bd体育2020年8月9日7时45分许，原告王某文到被告曲阜市人民医院心内科门诊就诊，初步诊断为憋喘、高血压病，医院给予其开立心电图、胸片及心脏彩超等检查。当日9时50左右，原告持检查报告再次到心内科门诊等待复诊，门诊医师发现原告出现言语不利、嘴角歪斜等症状，遂带领其到神经内科门诊就诊。
该科建议其到急诊医学科走卒中诊疗流程，后由心内科门诊医师带领原告回心内科诊室休息并电话联系急诊医学科。原告于10：35左右被安排至急诊医学科，其家属被通知到现场陪护。原告方依据脑卒中中心流程、给予原告进行颅脑CT等检查，并由神经内一科医师会诊，诊断原告患急性脑梗死症。
医务人员告知原告及家属，需实立即施静脉溶栓治，治疗方案的获益与风险以及患方有选择溶栓治疗或非溶栓治疗的权利，原告之子王某汉在静脉溶栓知情同意书中以王某汉的名义签字同意采取静脉溶栓治疗。当日11时25分给予原告实施予rt-PA6.3mg静脉团注，余56.7mg1h内持续泵入，原告于11:56左右转至神经内一科病房住院治疗。
12:40许原告出现病情加重，经颅脑CT检查为脑出血，被告方经神经外科、重症监护室会诊，并给予止血等对症治疗。经会诊后原告转ICU继续治疗，后于2020年8月31日由ICU转入神经内一科，继续给予原告相应药物治疗，原告病情稳定，于2020年10月13出院，出院主要诊断为脑梗死溶栓后出血。
原告在曲阜市人民医院治疗65天，扣除医保报销的部分实际花费治疗费42215.23元bd体育。后原告于2020年12月至3月份间，两次到曲阜市第二人民院住院康复治疗39天，扣除医保报销的部分实际花费治疗费6775.32元。
原告认为被告溶栓不及时导致原告损害，且篡改病历，医疗行为存在过错，故原告申请就被告的医疗行为是否存在过错及过错程度，以及伤残等级、护理依赖程度、营养期进行司法鉴定。经本院委托，山东金正法医司法鉴定所于2021年7月30日出具司法鉴定意见书，鉴定意见为：
1、曲阜市人民医院对王某文的诊疗行为存在过错bd体育，过错与王某文损害后果存在因果关系。如医方现病史记载属实，建议过错参与度范围约20%-30%。如医方现病史记载不属实，医方过错是导致患者溶栓后脑出血的主要原因，建议过错参与度范围约55%-65%。损害结果存在因果关系，医方负次要责任，建议过错参与度为20%-30%。
2、王某文左侧偏瘫构成二级伤残。存在大部分护理依赖。建议营养期自2020年8月9日至伤残评定前一日。原告支付评估费12610元。被告方与鉴定机构就上述鉴定意见进行了书面质询和答复。
经被告申请，鉴定人出庭接受了质询。原告当庭变更诉讼请求金额，要求被告曲阜市人民医院赔偿医疗费55290元、误工费65972元（72969÷365*330天）、护理费24752元（119元*104天*2人）、住院生活补助费（50元*104天）、营养费9900元（30元*330天）、残疾赔偿金787068元、精神损失费10万元、交通费5000元、鉴定费12610元，院外护理费349808元等，共计约140万元。
曲阜市人民法院认为，对于该鉴定意见书，本院予以采信。综合本案案情，本院认为被告对原告损害后果及其它合理损失应承担25%的过错责任为宜。
关于原告王广文诉求的各项损失，原告主张的医疗费，根据原告向本院提交的曲阜市人民医院、第二人民医院的门诊收费票据、住院收费票据，经计算认定为48990.55元；
对于护理费，原告虽未提供医疗机构须两人护理的证明，鉴于原告的所患病症情况，本院支持二人护理，但主张按城镇居民人均收入119元每天计算护理费依据不足，本院支持按护工标准每日80元计付，应为16640元（80元/天*104天*2）；对于住院伙食补助费，因原告在本地住院治疗，应按每日30元计付为3120元（30元/天*104天）；
对于误工费，原告并未提供从业资格证书等证据证明从事建筑行业的固定工作，提供银行流水亦不能充分证明为前三年的平均从业收入，原告为农村居民，故应按山东省上一年度农村居民人均纯收入标准予以计算，应为16955.4元（51.38元*330天）；
对于要求的营养费9900元、伤残赔偿金787068元符合相关规定，本院予以支持；
对于交通费5000元，虽无交通费票据，考虑原告就医及因过错鉴定必有实际支出，本院酌情支持交通费2000元。
对于精神抚慰金，综合考虑原告的伤残后果、被侵权方式等因素，本院酌定支持8万元；
对于长期护理费，原告要求按10年计付正当，但亦应按护工标准每天80元计算，应为233600元（80元*365天*10年*80%）。原告的损失合计为1210883.95元。被告曲阜市人民医院按照其25%过错程度应赔偿原告各项损失共计302721元。
一、被告曲阜市人民医院赔偿原告王广文各项医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金bd体育、院外护理费等各项损失302721元，于本判决生效后十日内付清；
如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务，应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条规定，加倍支付迟延履行期间的债务利息。
案件受理费17400元，由原告王广文负担11559元，被告曲阜市人民医院负担5841元。
