长三角探索医疗质控一欧宝平台体化 助力妇科服务同质化发展

　　欧宝平台9月6日，第七届长三角地区医疗质量控制管理论坛在沪举办，同时也是长三角地区医疗质量控制一体化合作建设启动会的召开。会上，长三角地区的六个质控中心，分别签署了质控一体化发展合作协议。

　　更早前的5月11日，上海市、江苏省、浙江省、安徽省卫生健康委员会共同签订了《长三角医疗质控一体化发展合作协议》。合作协议的签署，意味着三省一市正式纳入同质化的医疗质量管理体系，进入资源共享、取长补短、共同发展的新阶段。

　　其中，长三角地区妇科医疗质量控制管理论坛召开，妇科质控论坛首次加入长三角医疗质量论坛，通过搭建妇科质控管理体系，加强三省一市妇科质控的同质化管理。

　　在开幕致辞中，上海市妇科临床质量控制中心主任、复旦大学附属妇产科医院党委书记华克勤提出，要以发展区域医联体为中心，重构长三角医疗质量管理一体化的发展。上海市医疗质量控制管理实务中心主任谭申生，提出通过聚焦医疗质量控制与管理，未来让长三角地区妇科质控处于全国前列。

　　上海市卫健委医政医管处处长吴宏，强调长三角地区妇科质控的发展，对于促进长三角乃至全国的妇幼健康都有重要作用，上海卫健部门大力支持。国家卫健委医政医管局医疗质量与评价处副处长马旭东处长回顾了妇科质控十年发展，认为长三角妇科的质量同质化协同发展，将为中国未来的妇科质控发展，发挥模范带头作用。

　　随后，八位来自妇科质控一线的专家医生，在会上分享了各自的实践和管理经验。

　　浙江大学医学院附属妇产科医院副院长程晓东教授带来“规范理念 合理创新 以质控管理为中心建高端平台”的报告。程教授介绍了浙江大学医学院附属妇产科医院的概况与质量管理情况以及妇科团队建设。程教授特别介绍了浙江省妇科医疗质量控制中心（筹）的工作计划与设想。

　　目前，浙江省在筹建省妇科医疗质量质控中心，由浙江大学医学院附属妇产科医院牵头建设。未来，浙江省妇科医疗质量控制中心将以习新时代特色社会主义思想为引领，从以下十二方面积极开展工作：一是制定和推广妇科相关疾病诊治规范，二是妇科疾病诊治的规范化培训及技术指导，三是专科医疗队伍培养及人员培训（普通妇科和妇科肿瘤疾病诊治技术培训）；四是妇科新技术与临床应用管理；五是加强临床和基础研究；六是建立完善的随访体系，对病患进行长期规范化管理；七是推广妇科疾病手术治疗的日间病房模式；八是加强国内外交流，保持浙江省妇科疾病诊疗水平先进性；九是规范开展质量检查及考核；十是做好省妇科相关疾病工作情况和质控情况的分析与反馈；十一是指导成立地区妇科质控中心；十二是互联网在质控管理中的应用。

　　浙江省湖州市妇幼保健院质控科副科长任月芳博士作了“深耕质量管理 精进妇科品质——妇科质量管理永远在路上”的报告。任月芳博士介绍，湖州市妇幼保健院严格遵守《湖州市医疗质量控制中心星级管理办法》，严于律己，坚持标准制度是质量健全的主心骨、技术培训是质量提升的好助手、检查督导是质量提高的助推器、反馈指导是质量精进的强手段，明悉愿景，明确定位，努力运用信息化手段，提升质控管理能力和管理成效。医院深耕质量管理、精进妇科品质，力求质管体系更替完善、病历质量持续精进、融合学习技能提升、质量文化携手共进、例行工作一丝不苟、未来工作细中求进。任博士还指出，要以组织架构的变革作为基础，以共享文化的建立作为保障，领导者需进一步转变思路，团队成员发挥各自特长，如此才能精进妇科品质。唯有经过系统性改造，才有可能打造出一支超级团队，在环境与机遇的不确定之中，所向披靡。反复培训，是为了让员工更有能力和自信；互相反馈，是为了让沟通更畅，执行力更强。在平时的工作中，要反复描绘医院质量安全管理愿景，让员工凝心聚力朝着共同的目标努力。任博士提出希望在未来能在长三角妇科质控中心的共同协作下，湖州市妇科质量管理能够不断提高，妇科质量管理永远在路上。

　　安徽省妇科质控中心主任吴大保教授就安徽省妇科质控网络建设进行了汇报，目前安徽省已组建了卫健委、省级、市级妇科质控中心三级网络，覆盖全省各地级市。同时明确省级及市级妇科质控中心的工作要点：通过市级质控中心的基层信息收集，了解工作中存在的常见问题，热点问题，疑难问题；省级质控中心上报问题进行总结，将最迫切解决的问题列入年度工作计划，有的放矢。同时通过质控网络，将最新的指南、质控经验进行巡讲，使全省妇科质控水平共同提高。

　　中科大一附院申震主任结合该院在卵巢恶性肿瘤质控上取得的成绩做汇报。卵巢癌是女性生殖系统恶性肿瘤病死率最高的肿瘤，在美国晚期卵巢癌规范化治疗比例只有40.2%，而我国卵巢癌质量控制现状更令人堪忧。申震主任分析了在引入质控理念前存在的不足之处；通过不断的改进，现已组建了完善的MDT团队，制订了卵巢恶性肿瘤诊治的SOP流程，搭建了便捷的随访平台及大数据库。申震主任还对比了进行质控前后的卵巢恶性肿瘤治疗规范新，再次明确质量控制在卵巢恶性肿瘤诊疗的必要性。他提出，三人行必有我师，中科大一附院积极进行了区域巡讲进行质控经验分享以提升安徽省卵巢恶性肿瘤诊疗质量，也积极向国内国际先进医院进行学习。他希望借此契机，与各位专家一起，携手共进，不断健全卵巢癌的质量控制标准，造福患者。

　　江苏省妇产科质控中心副主任、东南大学附属中大医院妇产科主任蔡云朗教授代表江苏省妇产科质控中心作“江苏省妇产科质量控制汇报”。蔡教授介绍了江苏省妇产科质控中心的组织架构及主要工作，江苏省妇科质控中心通过现场督察、制定妇产科相关技术规范、三基用书修改、组织培训、参与国家妇产科质控工作、积极走出去交流等不断提高全省妇产科质控管理水平，质控中心的实践工作也取得了较好成效与成绩。此外，江苏省妇产科质控中心以数据填报为抓手，分析全省妇产科质量现状以发现质控薄弱医院及薄弱指标，以此为依据开展质控重点攻关工作。最后，蔡教授也提了江苏省妇产科质控中心的2019年工作目标与2020年工作计划。他表示，长三角妇科质控一体化的建设将对长三角包括江苏省的妇科质控带来机遇与动力，质控一直在路上。

　　徐州医科大学附属医院妇产科主任陆晓媛教授作“妇科医疗质量与病种管理的探讨”的报告。在国家公立医院绩效考核及徐州按病种付费的政策导向下，徐州医科大学附属医院将单病种质量管理作为医疗质量管理的重点，建立了单病种质量管理体系与管理制度，对临床科室强化单病种质量管理培训，强调院科两级管理、管理科室和临床科室的相互协作。目前，医院妇科将宫颈癌经腔镜手术治疗、子宫肌瘤及肿瘤、腹腔镜下卵巢病损切除术（单侧）、子宫内膜息肉纳入妇科单病种管理，根据国家相关质控标准制定了单病种质控简表、制定标准化医嘱明确管理标准，并将单病种质量控制纳入绩效考核机制，明确奖惩制度。妇科单病种管理取得明显成效，单病种平均住院日、药品耗材占比、次均费用等都呈下降趋势。

　　上海市妇科临床质量控制中心主任、复旦大学附属妇产科医院党委书记华克勤教授作了“上海市妇科临床质控中心管理经验分享”主题报告。华克勤教授首先介绍了妇科质控中心（挂靠复旦大学附属妇产科医院）的概况及组织架构，她指出妇科质控中心的主要工作包括拟定标准、目标培训和有效督察。报告中，华克勤教授重点介绍了妇科质控中心的亮点工作，包括信息化重点病种数据采集及分析、开展第一批限制性医疗技术试点工作、全市二三级医院妇科主任搭建经验交流平台等。近年来，上海市妇科质控中心的工作取得明显成效，全市各医疗机构妇科都建立了质量管理体系，抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物比例显著下降，关键疾病核心指标达优率不断提高。截至目前，上海市妇科质控连续8年获得“上海市优秀医疗质量控制中心”。上海市妇科质控中心持续以规范妇科临床治疗行为、提高妇科整体医疗水准、保障妇科医疗安全、维护患者合法权益为工作目标；工作策略为重心下沉，以三级医院为统领，欧宝平台二级医院为重点，将管理关口前移，预防为先，整改为重；在质控中重视重点环节、重点技术、单病种管理、核心指标管理，以指标数据分析指导管理，以流程管理保障诊疗规范性。最后，华教授希望未来在长三角质控一体化建设下，三省一市妇科质控管理宝贵经验可以相互交流和分享，不断提高长三角地区妇科诊疗质量，保障患者安全。

　　上海交通大学附属瑞金医院妇产科主任冯炜炜教授作了题为“现代医疗质量的网络化管理和反馈改进”的报告。瑞金医院自2017年7月起挂牌成立医疗质控办公室后不断建立完善网络化质控平台，实现了质量简报信息化、质控数据分析信息化。依托院级质控办公室及质控网络平台，医院妇产科医疗质控小组以科室年度质控计划为指导，推进妇产科质量月度讲评及季度培训，及时向院质控办督察反馈及科室管理，不断促进妇产科质量持续改进。会上，冯炜炜教授特别指出要发挥医疗质控专员在质控沟通协作、落实自查、计划总结、督察反馈整改等方面的作用。近年，瑞金医院妇科病区患者收治、手术量稳步提升，床位周转加快，平均住院天数明显缩短，各种良恶性妇科肿瘤手术量居全市排名前十内，妇产科质控持续推进取得良好成果。最后，冯炜炜教授指出“医疗安全，始于每一刻”，医疗质量与安全管理需要医院管理部门、多学科合作、科室质控小组、质控专员和每个员工共同努力。